Если жителю Удмуртии не хочется стоять в очередях в больнице по месту жительства, он идет в платную клинику и получает помощь за деньги. Но некоторые коммерческие центры могут обслуживать граждан по обычному полису. Как лечиться в частной клинике по ОМС? Какие услуги можно получить бесплатно?
В Удмуртии, как и во всей стране, действует закон об обязательном медицинском страховании. На основании этого закона граждане имеют право бесплатно получать медицинские услуги, которые входят в перечень программ государственных гарантий. В первую очередь сюда относятся первичные приемы, медицинская помощь при болезни всех органов, анализы и исследования, оказание неотложной помощи, во вторую - медосмотры (в том числе в рамках диспансеризации), получение лекарств (в определенных случаях) и т. д.
Все государственные медучреждения работают по системе обязательного медстрахования. Но и частные клиники могут присоединяться к программе и принимать жителей Удмуртии по полису. Пациент ничего не заплатит, а клиника получит деньги из фонда ОМС.
По полису ОМС в частной клинике можно:
получить консультацию и лечение у терапевта или узкого специалиста (хирург, отоларинголог, офтальмолог, гинеколог);
воспользоваться услугами стоматолога: вылечить кариес, полечить десны, удалить зуб, поставить пломбу, сделать рентген (за остальные услуги придется платить дополнительно);
сдать некоторые виды анализов (например, клинический и биохимический анализ крови, полный анализ мочи и т.д. - список анализов по ОМС в каждой клинике может отличаться);
сделать МРТ, КТ;
сделать ЭКО. Как сделать ЭКО по ОМС, читайте на сайте «Советы экспертов»;
вакцинироваться - сделать прививку, которая входит в Национальный календарь профилактических прививок (например, поставить вакцину от кори, краснухи, гепатита В).
Перечень услуг, оказываемых по ОМС, в каждой клинике свой. Подробности уточняйте в конкретной клинике.
1. Узнайте, входит ли клиника в программу ОМС Удмуртии.
Сделать это можно тремя способами:
позвонить в интересующую вас клинику и спросить у них напрямую;
узнать информацию в страховой компании, которая вам выдала полис (контактный телефон указан на вашем полисе);
на официальном сайте территориального фонда обязательного медстрахования УР.
Заходите на сайт ТФОМС: www.tfoms18.ru
Далее раздел «Реестры и справочники». Затем - «Реестры медицинских организаций».
Перед вами будут файлы с перечнем организаций (реестрами). Выберите соответствующий год, он указан в конце названия файла. Нажмите на нужную ссылку - документ откроется (также он доступен для скачивания) - проверьте, какие частные клиники входят в программу оказания услуг по ОМС.
2. Уточните, оказывает ли клиника нужную услугу.
Позвоните в клинику и узнайте, оказывает ли она ту медицинскую услугу, которая вам необходима. Уточните, что речь идет именно о услуге по полису ОМС, и узнайте все условия.
3. Запишитесь на прием к специалисту или в лабораторию для сдачи анализов.
4. С документами обратитесь за оказанием медицинской помощи.
Для обращения в частную клинику, которая входит в систему ОМС, нужно при себе иметь:
паспорт;
полис ОМС;
СНИЛС.
Если речь идет об оперативном вмешательстве, то некоторые частные клиники потребуют направление от лечащего врача государственной больницы.
При посещении платных центров будьте внимательны: некоторые клиники могут предложить дополнительные услуги (анализы, консультации, исследования), которые не покрываются полисом в их учреждении. Чтобы избежать непредвиденных трат, позвоните в свою страховую службу или по телефону контакт-центра ОМС: 8-800-301–333-7 и уточните, оказываются ли данные услуги по полису. Возможно, в другой клинике вы получите их бесплатно.
Кстати, как оформить документ по обязательному медицинскому страхованию, можно узнать на сайте "Советы экспертов" в статье "Как получить полис ОМС".
И жди предложения от наших партнеров!
